初回は訪問対面で実施し、今年の対象・提出先・期限・必要資料・逆算工程を確定します。
受任のご判断は診断後で構いません。無理な勧誘は行いません。
料金
22,000円（税込）
診断実施後に請求書でご案内します。
受任となる場合、年次届出パック 250,000円（税込）に全額充当します。
成果物
診断レポートPDF
必要資料リスト
期限とマイルストーン表
不明な項目は不明で構いません。分かる範囲でご入力ください。
必須希望日時（第1希望）
—以下から選択してください—時間10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:00
希望日時（第2希望）
期限が近い場合は、最短で実施できる方法をご提案します。
必須実施方法訪問対面（推奨）オンライン電話
必須訪問先の郵便番号
必須訪問先住所
建物名・フロア・部屋番号
必須医療法人名・診療所名
必須ご担当者名
役職
必須メールアドレス
必須電話番号当日の連絡用
所在都道府県—以下から選択してください—東京都神奈川県埼玉県千葉県群馬県その他
決算期分かる分からない
—以下から選択してください—1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
診療所数123以上
前年の提出控えあるない探している不明
期限の把握状況分かっているあいまい分からない
いま困っていること任意
セルフチェック結果セルフチェックされた場合、表示されます
セルフチェック結果セルフチェックされた場合、表示されます 診断スコア (自動入力)
リスク判定 (自動入力)
回答詳細・NG項目 (自動入力)
必須キャンセル規定への同意 日程変更は前日17時までにご連絡ください。当日キャンセル、無断キャンセルは診断料22,000円（税込）を請求させていただく場合がございます。
必須請求と充当への同意 診断料22,000円（税込）は診断実施後に請求書でお支払いただきます。（ご依頼いただく場合は年次届出報酬250,000円（税込）に全額充当させていただきます。）
必須個人情報の取扱いへの同意 プライバシーポリシーに同意します。